預(yù)防秋冬季傳染病常識(shí)
學(xué)校是傳染病的高發(fā)場(chǎng)所，秋冬季又是手足口病、急性出血性結(jié)膜炎、腸道傳染病和流感、流腦等呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)。為有效預(yù)防控制傳染病在學(xué)校的暴發(fā)與流行，保護(hù)廣大師生身體健康，維持學(xué)校正常教學(xué)秩序，根據(jù)《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》等法律法規(guī)的要求，特印發(fā)《預(yù)防秋冬季傳染病常識(shí)》，做好秋冬季傳染病的防控工作。
一、秋冬季易發(fā)傳染病
一般秋冬季常見(jiàn)的傳染病可分為三大類：腸道傳染病、呼吸道傳染病和蟲(chóng)媒傳染病。
(一)腸道傳染病
常見(jiàn)的腸道傳染病有霍亂、傷寒、副傷寒、痢疾、輪狀病毒引起的感染性腹瀉和甲型肝炎等。這類傳染病是“吃進(jìn)去”的傳染病，通常是由于細(xì)菌或病毒污染了手、飲用水、餐具或食物等，未經(jīng)過(guò)恰當(dāng)?shù)奶幚�，進(jìn)食后發(fā)病。
(二)呼吸道傳染病
常見(jiàn)的呼吸道傳染病有流感、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、水痘、肺結(jié)核等。這類傳染病經(jīng)呼吸道傳播，是“吸進(jìn)去”的傳染病。細(xì)菌或病毒可直接通過(guò)空氣傳播，或通過(guò)灰塵中細(xì)菌或病毒的飛沫核經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體后發(fā)病。
(三)蟲(chóng)媒傳染病
常見(jiàn)的蟲(chóng)媒傳染病有乙腦、瘧疾、登革熱、流行性出血熱等。這類傳染病是通過(guò)一些昆蟲(chóng)傳播，如蚊子，先叮咬病人，然后再叮咬健康人，同時(shí)將細(xì)菌或病毒傳入健康人的體內(nèi)導(dǎo)致發(fā)病。
二、幾種主要傳染病及癥狀
(一)甲型肝炎(簡(jiǎn)稱甲肝)
甲肝是由甲型肝炎病毒引起的一種以肝臟損害為主的腸道傳染病。該病以糞便和飲食為主要傳播渠道，病人的糞便、尿、嘔吐物污染周圍環(huán)境，食物、食具、水源或人的手染上病毒后未經(jīng)消毒，很容易傳染給他人。
(二)流行性感冒(簡(jiǎn)稱流感)
流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，起病很急，傳染性強(qiáng)，容易造成暴發(fā)性流行。表現(xiàn)為全身癥狀較重而呼吸癥狀較輕。開(kāi)始表現(xiàn)為怕寒、發(fā)熱，體溫可高達(dá)39-40℃，同時(shí)患者感覺(jué)頭痛、全身酸痛、軟弱無(wú)力，且常感眼干、咽干、輕度咽痛。部分病人可有咳嗽、噴嚏、流涕、鼻塞。有的可見(jiàn)胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。有的以肺炎癥狀為主，發(fā)病1-2天后會(huì)出現(xiàn)咳嗽、氣喘等癥狀。
(三)流行性腮腺炎
流行性腮腺炎發(fā)病急，同時(shí)有發(fā)燒、怕冷、頭痛、食欲不振等癥狀。除上述一般癥狀外，最大的特點(diǎn)是口腔周圍的唾液腺腫大，以耳垂為中心，向周圍擴(kuò)散，邊緣不清楚。張口或者咀嚼時(shí)感到腮腺部位疼痛，尤其吃硬的或酸的食物時(shí)，疼痛會(huì)加劇，腫脹會(huì)在4-5天消退。
(四)麻疹
麻疹發(fā)病初期，癥狀和患感冒差不多，有發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕、眼怕光、流淚等現(xiàn)象。發(fā)病2-3天后，口腔黏膜會(huì)有改變，口腔內(nèi)兩側(cè)臼齒旁的頰黏膜上，可以看到灰白色針尖大小的小點(diǎn)，周圍有紅暈。這種麻疹黏膜斑是麻疹所特有的癥狀，是早期診斷的重要依據(jù)。發(fā)病3-4天后，開(kāi)始出皮疹。皮疹會(huì)按照耳后、頸部至面部、軀干、四肢，最后到手心、腳心的順序出現(xiàn)。出疹一般持續(xù)3-5天，這期間持續(xù)高燒，常伴有嘔吐、腹瀉等癥狀。疹子出齊后，體溫開(kāi)始下降，并逐漸恢復(fù)正常，癥狀也隨之減輕。
(五)水痘
潛伏期7～17天。
前驅(qū)期：嬰幼兒常無(wú)前驅(qū)癥狀。年長(zhǎng)兒或成人可有發(fā)熱頭痛、全身不適及上呼吸道癥狀，1～2日后才出疹。偶可出現(xiàn)前驅(qū)疹。
出疹期：發(fā)熱同時(shí)或1～2天后出疹，皮疹有以下特點(diǎn)：
先見(jiàn)于軀干、頭部，后延及全身。皮疹發(fā)展迅速，開(kāi)始為紅斑疹，數(shù)小時(shí)內(nèi)變?yōu)榍鹫�，再形成皰疹，皰疹時(shí)感皮膚搔癢，然后干結(jié)成痂，此過(guò)程有時(shí)只需6～8小時(shí)。如無(wú)感染，1～2周后痂皮脫落，一般不留痂痕；
皮疹常呈橢園形，3～5mm，周圍有紅暈，皰疹淺表易破。皰液初為透明，后混濁，繼發(fā)感染可呈膿性，結(jié)痂時(shí)間延長(zhǎng)并可留有痂痕；皮疹呈向心性分布，軀干最多，其次為頭面部及四肢近端。數(shù)目由數(shù)個(gè)至數(shù)千個(gè)不等；
皮疹分批出現(xiàn)，同一部位可見(jiàn)斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂同時(shí)存在；
口腔、外陰、眼結(jié)合膜等處粘膜可發(fā)生淺表皰疹，易破潰形成淺表性潰瘍，有疼痛。
(六)肺結(jié)核
全身癥狀：
1、全身不適、倦怠、乏力、不能堅(jiān)持日常工作，容易煩躁，有心悸、食欲減退、體重減輕、婦女月經(jīng)不正常等輕度毒性和植物神經(jīng)紊亂的癥狀。
2、發(fā)熱是肺結(jié)核的早期癥狀之一，體溫的變化可以有以下幾種：
(1)體溫不穩(wěn)定，輕微的體力勞動(dòng)即引起發(fā)熱，經(jīng)過(guò)30分鐘休息，也往往不能恢復(fù)正常。
(2)長(zhǎng)期微熱，多見(jiàn)于下午和傍晚，次晨降到正常，伴隨倦怠不適感。
(3)病灶急劇進(jìn)展和擴(kuò)散時(shí)，發(fā)熱更顯著，可出現(xiàn)惡寒，發(fā)熱達(dá)到39-40℃。
(4)女性病人在月經(jīng)前體溫升高，月經(jīng)后體溫亦不恢復(fù)正常。
3、盜汗。多發(fā)生在重癥患者，在入睡或睡醒時(shí)全身出汗，嚴(yán)重者衣服盡濕，伴隨衰竭感。
局部癥狀：
1、咳嗽、咳痰。早期咳嗽輕微，無(wú)痰或有少量黏液痰。病變擴(kuò)大，有空洞形成時(shí)，則痰液呈膿性，量較多。若并發(fā)支氣管結(jié)核則咳嗽加�。蝗缬兄夤塥M窄，則有局限性哮鳴。支氣管淋巴結(jié)核壓迫支氣管時(shí)，可引起嗆咳或喘鳴音。
2、咯血。約1/3-1/2的病人有咯血，咯血量不等。病灶炎癥使毛細(xì)血管通透性增高，可引起痰中代血或夾血。小血管損傷時(shí)可有中等量咯血，空洞壁上較大動(dòng)脈瘤破裂，可以引起大量咯血。大量咯血后常伴發(fā)熱，幾天的低熱是小支氣管內(nèi)血液的吸收所引起的；高熱則是病灶擴(kuò)散的表現(xiàn)。
3、胸痛。部位不定的隱痛常是神經(jīng)發(fā)射作用引起的，不受呼吸影響。固定部位針刺樣疼痛、隨呼吸和咳嗽加重等，是因?yàn)檠装Y波及壁層胸膜所引起的。如果膈胸膜受到刺激，疼痛可放射到肩部和上腹部。
(七)流行性乙型腦炎(簡(jiǎn)稱乙腦)
乙腦是由嗜神經(jīng)的乙腦病毒所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)性傳染病。經(jīng)蚊等吸血昆蟲(chóng)傳播，流行于夏秋季，臨床上以高熱、意識(shí)障礙、驚厥、呼吸衰竭及腦膜刺激征為特征。部分患者留有嚴(yán)重后遺癥，重癥患者病死率較高。
潛伏期為4～21天，整個(gè)病程分為三期：
1、初期：病程第1～3天，有高熱、嘔吐、頭痛、嗜睡；
2、極期：病程第4～10天，頭痛加劇，自好睡、昏睡至昏迷，驚厥或抽痙，肢體癱瘓或僵直，有腦膜刺激征及顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，深度昏迷病人可發(fā)生呼吸衰竭。顱內(nèi)病變部位不同還可出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，此期持續(xù)10天左右；
3、恢復(fù)期：多數(shù)病人體溫下降，神志逐漸清醒，語(yǔ)言功能及神經(jīng)反射逐漸恢復(fù)，少數(shù)人會(huì)有失語(yǔ)、癱瘓、智力障礙等，經(jīng)治療在半年內(nèi)恢復(fù)，半年后仍遺留上述癥狀稱之為后遺癥。
三、如何預(yù)防秋冬季傳染病
(一)開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)：要搞好室內(nèi)外衛(wèi)生，室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空氣清新；經(jīng)常曬洗衣物及被褥。搞好糞便管理，清除垃圾，疏通污水溝，消滅蚊蠅滋生地，采取各種措施消滅蒼蠅、蚊子、老鼠、蟑螂等四害。
(二)搞好飲食衛(wèi)生：不暴飲暴食；不吃腐敗變質(zhì)食物，不吃生冷不潔食物，不吃蒼蠅、蟑螂叮爬過(guò)食物；不吃生的或未煮熟的河鮮或海鮮；隔夜的飯菜和買回來(lái)的熟食要重新煮沸蒸透；生食瓜果蔬菜要洗滌消毒；生吃瓜果要削皮，喝開(kāi)水不喝生水，碗、筷等餐具要嚴(yán)格消毒，生熟刀板要分開(kāi)；傳染病人和帶菌者要暫時(shí)調(diào)離飲食服務(wù)工作崗位。
(三)養(yǎng)成個(gè)人良好的衛(wèi)生習(xí)慣：講究個(gè)人衛(wèi)生，要養(yǎng)成飯前便后洗手、外出歸家和拿錢鈔后洗手的良好習(xí)慣。不隨地吐痰，不隨地大小便。不到被污染的河、塘中取水、洗澡。日用品常進(jìn)行日照消毒和適當(dāng)處理；加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生和個(gè)人防護(hù)。勤洗手、勤洗澡、常刷牙，糾正不良習(xí)慣。
(四)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制傳染源：發(fā)現(xiàn)病人或可疑病人，要早報(bào)告、早隔離、早治療，防止病毒傳播。病人的食具、用具要嚴(yán)格消毒，糞便和排泄物更要用漂白粉等消毒處理。對(duì)肝炎病人要嚴(yán)格進(jìn)行隔離治療，待無(wú)傳染性后才能回家。
(五)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)：了解腸道傳染病的相關(guān)知識(shí)。感染腸道傳染病應(yīng)立即上醫(yī)院就診，不要胡亂用藥，特別是不能自行使用抗菌素進(jìn)行不規(guī)范治療，防止耐藥性的產(chǎn)生。某些腸道傳染病抗生素的不當(dāng)使用，甚至可導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。
1、疾病流行季節(jié)，盡量減少到人多的公共場(chǎng)所去，盡可能避免與確診的呼吸道患者接觸。
2、隨時(shí)關(guān)注天氣預(yù)報(bào)，注意氣候變化，隨時(shí)增減衣服，避免淋雨、受涼。人體受涼時(shí)，呼吸道血管收縮，血液供應(yīng)減少，局部抵抗力下降，病原體容易侵入。
3、加強(qiáng)體育鍛煉，特別是戶外鍛煉，如早操、晨跑、氣功、散步、游泳、太極拳等。體育鍛煉可增強(qiáng)血液循環(huán)，提高免疫力。平時(shí)增加戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)，以增強(qiáng)體質(zhì)，提供機(jī)體抗病能力。
4、注意生活規(guī)律，保證充足睡眠，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。充足睡眠能消除疲勞，調(diào)解人體各種機(jī)能，增強(qiáng)免疫力。要注意飲食均衡，保證每天適量的蛋白質(zhì)、淀粉、脂肪、水分和維生素的攝入。多喝溫開(kāi)水或茶水，保持鼻黏膜和咽喉部的濕潤(rùn)。保持良好的心情有助于預(yù)防秋冬季腸道傳染病。
(六)免疫預(yù)防：流行季節(jié)前可進(jìn)行相應(yīng)的疫苗預(yù)防接種，如流感、肺炎、流腦等疫苗。
保定田家炳中學(xué)
